No mundo há 1 bilhão de obesos e essa doença é um dos 5 principais fatores de risco para morte por várias causas, principalmente por infarto do miocárdio. Estima-se que a obesidade esteja relacionada diretamente com mais de 5 milhões de mortes por ano. O principal indicador do sobrepeso e da obesidade até então tem sido o índice de massa corporal (IMC), mas isso pode mudar em breve.
LOCALIZAÇÃO DA GORDURA
O IMC estabelece a relação do peso com a altura e indica se há e quanto há de excesso de peso. Uma limitação do IMC é que não indica onde a gordura está localizada. Em geral, a gordura está distribuída no corpo todo, mas em pessoas com excesso ela pode ter uma distribuição relativamente proporcional (gordura subcutânea) ou ficar mais concentrada no tronco, na cavidade abdominal (gordura visceral). Essa última está mais associada com a inflamação sistêmica crônica, maior risco de doenças crônicas e mortalidade.
ÍNDICE DE REDONDEZA CORPORAL
O IRC foi idealizado e estudado inicialmente em 2013, pensando-se principalmente na limitação do IMC quanto à localização da gordura. O IRC estabelece a relação da circunferência da cintura (no lugar do peso corporal) com a altura e o resultado do cálculo pode variar de 1 a 20. Os valores menores (< 3,4) e maiores (> 6,9) de IRC estão associados com maior risco de doenças cardiovasculares, renais, diabetes e câncer, além de morte por qualquer causa.
EPIDEMIOLOGIA
Após ter ficado cerca de 11 anos esquecido, o IRC foi utilizado em estudo de 2024 publicado numa importante revista cientifica (JAMA). Foram analisados 32.995 adultos norte-americanos a partir de dados coletados entre 1999 e 2018 numa espécie de “censo de saúde” (The National Health and Nutrition Examination Survey - NHANES). No período houve 3.452 mortes e foi estabelecida uma associação entre o IRC (pontuações mais baixas e mais altas) com o risco de morte por qualquer causa. Pessoas com pontuação de IRC menor do que 3,4 tinham risco 25% maior, enquanto pessoas com pontuação maior do que 6,9 tinham risco 49% maior de morte. A conclusão foi de que o IRC é mais preciso que o IMC para detecção do risco porque considera a gordura acumulada no tronco/abdome (gordura visceral), a mais relacionada ao risco de doenças.
MEDIDA
As medidas da altura e da circunferência da cintura são relativamente simples, bastando uma fita métrica ou treina flexível, podendo, em teoria, ser realizada por qualquer pessoa. Porém, no estudo mencionado acima, uma observação foi de que houve erros significativos (alguns cm) nas medidas, mesmo tendo sido realizadas por profissionais. Caso tenha suas medidas, pode calcular seu IRC e verificar se fica entre os valores de menor risco (4,5 e 5,5). IRC = 364,2 - 365,5 × √[1 - (circ cintura cm / 2π)2 / (0,5 × altura cm)2]
MAIS UM INDICATIVO
A ressalva é que o IRC não pode ser considerado isoladamente para estabelecer o “seu nível de risco”, pois a previsão de risco pode variar de acordo com o sexo, idade e etnia. Idealmente, o valor do IRC deve ser considerado junto com exames bioquímicos, histórico familiar, padrão da dieta, estilo de vida e nível de condicionamento físico. Estes três últimos ajudam a manter sua gordura corporal sob controle, assim como o risco de doenças crônicas e morte.
Valores menores (< 3,4) e maiores (> 6,9) de IRC estão associados com maior risco de doenças cardiovasculares e outras.
Referências
Hussain SM, Newman AB, Beilin LJ, ..., McNeil JJ. Associations of change in body size with all-cause and cause-specific mortality among healthy older adults. JAMA Netw Open. 2023; 6(4): e237482. http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.7482
Thomas DM, Bredlau C, Bosy-Westphal A, ..., Heymsfield SB. Relationships between body roundness with body fat and visceral adipose tissue emerging from a new geometrical model. Obesity (Silver Spring). 2013; 21(11): 2264-71. http://dx.doi.org/10.1002/oby.20408
Young D, Camhi S, Wu T, Hagberg J, Stefanick M. Relationships among changes in C-reactive protein and cardiovascular disease risk factors with lifestyle interventions. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2013; 23(9): 857-63. http://dx.doi.org/10.1016/j.numecd.2012.05.003
Zhang X, Ma N, Lin Q, ..., Niu W. Body Roundness Index and all-cause mortality among US adults. JAMA Netw Open. 2024; 7(6): e2415051. http://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.15051
