A incidência de câncer de mama é de 46,8 casos e de útero de 22,5 casos em 100.000 mulheres, de próstata é de 29,4 casos em 100.000 homens, de pulmão é de 23,6 casos em 100.000 pessoas. Já a incidência de câncer nos músculos (rabdomiosarcoma) é de 0,096 casos em 100.000, apesar dos músculos representarem 40-50% do peso corporal. Parece que os músculos possuem algum fator protetor e são menos vulneráveis ao crescimento de tumores. Assim como o exercício físico está relacionado à diminuição do risco de câncer e da mortalidade por essa doença.
MÚSCULOS RESISTENTES
O crescimento de tumores nos músculos é relativamente raro e, quando há metástase de um turmor de outro órgão ou tecido, é também raro acontecer a infiltração nos músculos. A resistência dos músculos pode ser em razão de sua estrutura e função, do microambiente metabólico e das miocinas e miRNAs, que podem ter propriedades antitumorigênicas.
MÚSCULOS FRACOS
Em pacientes idosos com câncer, a atrofia muscular e sarcopenia estão presentes em até 89% dos casos. Massa muscular e força reduzidas, e fragilidade estão associadas ao prognóstico clínico negativo, incluindo maior toxicidade da quimioterapia, complicações pós-cirúrgicas e maior taxa de mortalidade. Baixa atividade dos músculos e redução da massa leva ao balanço negativo das miocinas, afetando o sistema imune inato e adaptativo. Exercício físico de força é a solução para frear a perda muscular e restaurar o balance positivo das miocinas.
CAQUEXIA
Condição de perda severa da massa muscular e peso corporal, comum em mais de 80% dos pacientes com câncer avançado, sendo responsável por 22 a 30% das mortes. Além da perda muscular, a inflamação sistêmica é exacerbada, causada por moléculas derivadas do tumor, como o fator de necrose tumoral (TNF). Exercício físico e aumento da produção de miocinas, como irisina, musclina, fator de crescimento de fibroblastos 21 (FGF21), IL-6 e IL-15 são importante para prevenir a sarcopenia e caquexia nestes pacientes.
MIOCINAS
A concentração de miocinas aumenta durante o exercício físico vigoroso. Algumas miocinas modulam positivamente a resposta imune anticâncer, outras têm efeito antitumorigênico limitando o crescimento das células, estimulando a apoptose (espécie de suicídio), controlando a progressão e inibindo a migração e infiltração das células cancerígenas. Quando há produção das miocinas durante a contração, a concentração aumenta no próprio músculo e na circulação. Oncostatina-M, irisina, SPARC, decorina, fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF), interleucinas IL-6, IL-7, IL-10, IL-15 e os miRNAs têm atividade antitumorigênica.
SORO
Em estudos in vitro, a incubação de células cancerígenas com soro obtido de animais que fizeram exercício físico diminuiu a proliferação pela metade, sugerindo efeito da miocina oncostatina-M. O soro de humanos, retirado pós-exercício também mostrou efeito antitumorigênico com células cancerígenas coloretais, pancreáticas, mamárias e prostáticas. Neste soro havia concentrações aumentadas das miocinas oncostatina-M e SPARC. Essas miocinas têm efeito de quimiocinas, que atraem neutrófilos (quimiotaxia) e podem induzir a apoptose das células cancerígenas.
PREVENÇÃO E TERAPIA
Exercício físico tem se tornado foco dos profissionais de saúde no que se refere ao câncer, pois o microambiente fisiológico que se configura com as miocinas tem papel significativo na redução do risco, da proliferação e da severidade do câncer, aumento da eficácia da terapia e melhora do prognóstico.
Caquexia, a perda muscular severa é comum em mais de 80% dos pacientes com câncer avançado, sendo responsável por 22 a 30% das mortes.
Referências
Huang Q, Wu M, Wu X, Zhang Y, Xia Y. Muscle-to-tumor crosstalk: the effect of exercise-induced myokine on cancer progression. Biochim Biophys Acta Rev Cancer. 2022; 1877(5): 188761. http://dx.doi.org/10.1016/j.bbcan.2022.188761
Kump DS. Mechanisms underlying the rarity of skeletal muscle cancers. Int J Mol Sci. 2024; 25(12): 6480. http://dx.doi.org/10.3390/ijms25126480
Looijaard SMLM, Te Lintel Hekkert ML, Wüst RCI, ..., Maier AB. Pathophysiological mechanisms explaining poor clinical outcome of older cancer patients with low skeletal muscle mass. Acta Physiol (Oxf). 2021; 231(1): e13516. http://dx.doi.org/10.1111/apha.13516
Papadopetraki A, Maridaki M, Zagouri F, Dimopoulos MA, Koutsilieris M, Philippou A. Physical exercise restrains cancer progression through muscle-derived factors. Cancers (Basel). 2022; 14(8): 1892. http://dx.doi.org/10.3390/cancers14081892
Park SY, Hwang BO, Song NY. The role of myokines in cancer: crosstalk between skeletal muscle and tumor. BMB Rep. 2023; 56(7): 365-373. http://dx.doi.org/10.5483/BMBRep.2023-0064
Ruiz-Casado A, Martín-Ruiz A, Pérez LM, Provencio M, Fiuza-Luces C, Lucia A. Exercise and the Hallmarks of Cancer. Trends Cancer. 2017; 3(6): 423-441. http://dx.doi.org/10.1016/j.trecan.2017.04.007
Telles GD, Conceição MS, Vechin FC, ..., Ugrinowitsch C. Exercise-induced circulating microRNAs: potential key factors in the control of breast cancer. Front Physiol. 2022; 13: 800094. http://dx.doi.org/10.3389/fphys.2022.800094
