O ser humano evoluiu se adaptando para armazenar energia da forma mais eficiente, ou seja, acumulando gordura. No passado foi um mecanismo necessário e eficiente para sobrevivência. Hoje ainda é necessário para a classe menos favorecida que passa fome e em algumas outras situações (catástrofes, guerras etc). Porém, a maioria das pessoas tem alimento disponível e muitos consomem em excesso. O mecanismo de armazenamento funciona muito bem e são acumulados alguns ou até dezenas de quilos (kg) ao longo de meses e anos.
TEMPO
Ao longo do processo de acúmulo de gordura vão sendo estabelecidas adaptações metabólicas, morfológicas (tecidos), nervosas e funcionais. Cerca de 90% das pessoas com sobrepeso e obesidade desejam perder o excesso em poucas semanas ou poucos meses, mesmo quando há mais de uma dezena de kg em excesso. Para os imediatistas, apenas procedimentos invasivos como a lipoaspiração (remoção da gordura por meio de sucção) podem resolver. Mesmo com os procedimentos de gastroplastia (cirurgia bariátrica) e os análogos das incretinas (semaglutida e tirzepatida), que forçam a diminuição do consumo alimentar e da gordura armazenada, leva tempo para a resolução.
RESISTÊNCIA
O hipotálamo possui neurônios responsáveis pela homeostase do estoque de energia. Esse “ponderostato” é um sensor da quantidade de energia (gordura) acumulada. Funciona ativando mecanismos para prevenir o ganho e a perda de peso. Alterações do estoque de gordura para mais (excessos alimentares) ou para menos (dietas restritivas) são percebidas e fazem o hipotálamo disparar mecanismos de correção: mais ou menos fome e maior ou menor gasto de energia.
Fazendo apenas dieta com restrição calórica moderada ou utilizando análogos das incretinas, a prática de exercícios é grande aliada.
EFICIÊNCIA
Esses mecanismos de prevenção de alterações no peso corporal são redundantes e eficientes, contando com hormônios e neurotransmissores para regular a orexia/fome, anorexia/saciedade e a taxa metabólica, determinante do maior ou menor gasto de energia, mesmo em repouso - a termogênese adaptativa. Porém, essa eficiência pode ser sobrepujada quando as alterações no consumo, para mais ou para menos, persistem por meses. Os análogos das incretinas alteram a atividade do neurônio orexígenos (da forme).
“PESO NORMAL”
Dietas temporárias “sempre falham” porque a pessoa permaneceu por anos com o sobrepeso, tendo sido alterado o parâmetro de “peso normal” no hipotálamo. Na dieta com déficit de energia, quando a gordura (energia armazenada) começa a diminuir, entram em ação os mecanismos de preservação. Disciplina e manutenção da dieta (além dos medicamentos) podem sobrepujar esses mecanismos. Não é o caso das dietas da moda, que duram poucas semanas ou meses, tempo insuficiente para alterar novamente o parâmetro de “peso normal” no hipotálamo.
JOGO VENCEDOR
Fazendo apenas dieta com restrição calórica moderada (consulte uma nutricionista!) ou utilizando análogos das incretinas, a prática de exercícios é grande aliada, pois contribui com a queima da gordura e com a saúde geral. Uma chave para manutenção do peso: ao atingir o peso desejado conte os Kg que perdeu e permaneça na dieta de manutenção pelo mesmo número de meses. Mas lembre-se, a dieta adequada deve ser mantida até o fim da vida, como um jogo infinito.
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